A Doc Ketchum's Murder Circus címre keresztelt bővítmény a korábban betervezett három nagy kiegészítő közül a második lett a sorban, és a Boot Hill frissítéssel együtt érkezett meg közénk, ami a bővítménnyel ellentétben teljesen ingyenes.
A kiegészítő egyébiránt egy vadonatúj szóló móddal bővíti az alapjátékot, egy őrült kis kalandot ad hozzá az alapokhoz, méghozzá négy extra karakter társaságában, de természetesen sok más egyéb mellett. Érdemes ismerkedéshez szemügyre venni az alábbi kedvcsinálót: