Februárban tett bejelentésekor közfelháborodást váltott ki, és a Fehér Ház elítélte, amely veszélyesnek nevezte a texasi gyerekek egészségére, és annak a sokkal nagyobb trendnek a részének, hogy konzervatív tisztviselők cinikusan támadják az LMBTQI+ fiatalokat, hogy politikai pontokat szerezzenek.

Az államot az irányelv elhagyására felszólító levelet, amely ma jelent meg a Dallas Morning Newsban, a Human Rights Campaign szervezte, amely az LMBTQ+ emberek egyenlő jogaiért kampányol, különös tekintettel azokra, akik transzneműek, színesbőrűek és HIV-fertőzöttek.