A kiegészítő részeként csatlakozik a Cleanerek csapatához Tala, az egykori szektatag és hűséges társa, a megidézhető Jeff nevű Ridden. Az új hős mellett egy ingyenes PvE játékmód is érkezik a csomaggal, a Trial of the Worm során Supply pontokat gyűjtünk majd egy négy pályából álló küldetés során.

Emellett a DLC nyolc új skint és 12 fegyverkinézetet, valamint új fegyvereket, kiegészítőket és kártyákat is tartalmaz majd. A River of Blood csomag december 6-án válik elérhetővé a Back 4 Blood Annual Pass, a Back 4 Blood: Deluxe Edition és a Back 4 Blood: Ultimate Edition részeként, valamint önállóan is megvásárolható lesz a DLC.