A frissítést követően összeállíthatjuk saját horrorélményünket, ugyanis több mint 30 beállítással és paraméterrel rendelkezik a Custom Mode, a Shell Shock Modeban pedig az eddigi legkeményebb Amnesia-élménnyel szembesülhetünk. Ennek része, hogy a lények új viselkedést kaptak, amelyek növelik a kiszámíthatatlanságot, valamint a szekrények véletlenszerű helyeken vannak.
Továbbá a Hardcore Health System által vérzés közben életet veszítünk, a kötszerek csak megállítják a vérzést, az egészség visszaállítására csak a medkitek alkalmasak. Az üzemanyagraktár zárva van és saját kombinációval rendelkezik, amely valahol a bunkerben található, de a revolver is el van zárva a raktárban és nem elérhető az elejétől fogva.