A játékban karaktereink ihatnak alkoholt is, természetesen ha túl sokat vedelnek, akkor berúghatnak és általában a padlón fekve vészelik át ezt az állapotot. A The Sims Medieval-ban simünk eljárhat kocsmákba, ahol borral, vagy sörrel olthatja a szomját. A középkorban játszódó programban paradicsommal, illetve tojással dobálhatjuk meg az embereket és egyéb csínytevéseket is elkövethetünk. Az alkotás nem a simünk életkorváltását állítja a középpontba, hanem a küldetésekre koncentrál, a karaktereknek lehetnek gyerekei, viszont ők nem fognak öregedni, tehát sosem nőnek fel. A játékban lesznek parasztlázadások, kivégzések és egyéb, a sötét középkorra jellemző dolgok.