A Paranoid skizofréniában szenvedő karakterünkkel nehéz döntést kell hoznunk: otthon maradunk-e gyógyszer nélkül és leleplezzük a szomszéd sötét titkát; vagy veszünk gyógyszert és találkozunk eltűnt nővérünkkel aki tíz év óta először adott életjelet magáról.
A Paranoidban ezáltal meghatározhatjuk Patrick történetének menetét. A döntések értelmében bezárkózhatunk a lakásba hősünk démonaival, vagy a városba merészkedünk, felfedezve az események egy másik útját.
A játék így kétféleképpen fejezhető be, megmutatva, hogy a lakásban maradás, vagy elhagyás egyszerű döntése milyen mélyen befolyásolja a főhős sorsát. A fejlesztők szerint mindkét irány egyformán jelentős és tartalmas lesz a december 15-re csúszott Paranoidban.