A frissítés középpontjában Franco "Il Bambino" Barbi áll, egy new orleansi maffiafőnök fia és az első távolsági ellenség, mivel egy lefűrészelt, duplacsövű sörétes puskát használ. A maffiához kapcsolódva az új Docks térkép egy új Trial (fő küldetés), valamint számos MK-kihívás (rövidebb mellékküldetés) helyszíne lesz.
A játék utolsó küldetése is átalakul és egy új befejezést is láthatunk, ha sikerül megszöknünk. Továbbá az Escalation Therapy egy mód lesz és egyre nehezebbé válik, ahogy haladunk előre a próbákon. A The Outlast Trials most először kap nehézségi beállításokat is: bevezető, standard, intenzív és pszichosebészet.
A Programok menü is megújul és a meccskereső mostantól a nehézségi beállítások alapján csoportosítja a játékosokat, akiknek a maximális szintje 70-re emelkedett. A Project Lupara frissítés július 16-án érkezik ingyenesen, ezen kívül egy fizetős DLC is elérhető lesz.